Posledný medializovaný prípad zneužitia osobných údajov Ladislava Liptáka z Tornale odkryl závažný problém. Lekár napísal na meno dotyčného úkony, ktoré nevykonal a následne ich dal preplatiť poisťovni. Nebyť toho, že si poškodený vypýta výpis úkonov zo zdravotnej poisťovne, nikto by pravdepodobne nič nezistil.
BRATISLAVA/TORNAĽA. Podľa hovorkyne všeobecnej zdravotnej poisťovne Petry Balážovej zo strany pacientov zaznamenávajú takýchto podnetov ročne desiatky. Najčastejšie ide o prípady fiktívne vykázaných výkonov alebo predpísaných liekov.
Za písomný výpis zaplatíte 0,66 eura
Každý poistenec má právo požiadať zdravotnú poisťovňu o výpis z účtu poistenca. Ten obsahuje informácie o zdravotnej starostlivosti pre pacienta, ktorú poisťovňa uhradila. Podľa Balážovej tento výpis obsahuje výšku úhrady lekárovi, ako aj údaje o poskytnutých zdravotných výkonoch či liekoch.
„O takýto výpis z účtu poistenca je možné požiadať aj písomne. V zmysle platnej legislatívy je poplatok za vydanie písomného výpisu z účtu 0,66 eura. V roku 2010 požiadalo o výpis 13 723 poistencov,“ hovorí Balážová.
Pri podozrení kontaktujte pobočku poisťovne
Pokiaľ zistí poistenec nezrovnalosti vo výpise z účtu, mal by sa obrátiť na pobočku svojej zdravotnej poisťovne. Tá môže na základe podnetu urobiť kontrolu u poskytovateľa zdravotnej starostlivosti. „Ak sa potvrdí, že išlo o fiktívne, resp. neoprávnene vykázanú starostlivosť, následne nie je lekárovi uhradená. Pokiaľ ide o závažné porušenia, môžeme sa obrátiť na orgány činné v trestnom konaní,“ dodáva Balážová.
Okrem podnetov, ktoré prídu zo strany pacientov, zdravotná poisťovňa robí aj pravidelné revízne kontroly. Tie majú za úlohu zistiť porušenie legislatívy alebo aj neoprávnene vykázanú zdravotnú starostlivosť.
Zdravotná poisťovňa musí hospodáriť efektívne
Podľa hovorkyne Úradu dohľadu nad zdravotnou starostlivosťou Radoslavy Miklášovej musí dôsledky vyvodiť predovšetkým poškodená zdravotná poisťovňa. Úlohou úradu je dohľadom preveriť, ako daný podnet poisťovňa vyriešila a aké opatrenia prijala.
„Zdravotná poisťovňa je v zmysle zákona povinná vynakladať finančné prostriedky hospodárne, účelovo a efektívne. Ak by sa preukázal opak, môže voči nej konať úrad. Zároveň úrad vyzýva občanov, aby využívali svoje právo na kontrolu poskytnutej zdravotnej starostlivosti prostredníctvom výpisov z účtu poistenca. V prípade zneužitia osobných údajov je potrebné, aby sa poškodený obrátil aj na políciu,“ dodáva Miklášová.
Autor: jak
Najdôležitejšie správy z východu Slovenska čítajte na Korzar.sme.sk. Všetky správy z Rožňavy a gemerského regiónu nájdete na Korzári Gemer
