informovali pred časom. Títo lekári ako jediní na Slovensku totiž dostávajú za poskytovanie lekárskej služby prvej pomoci (LSPP) nižšiu platbu od Všeobecnej zdravotnej poisťovne (VšZP) než ich kolegovia inde. Dostávajú len vyhýbavé odpovede a výhovorky, že poisťovni nedodali také či onaké potvrdenie či doklad.
S VšZP komunikuje za všetkých lekárov MUDr. Cyril Ivančo z Jelšavy. Ten na základe svojej žiadosti, ktorú adresoval priamo riaditeľovi VšZP v Bratislave MUDr. Svätoplukovi Hlavačkovi, dostal 26. apríla tohto roku odpoveď. Hovorí sa v nej, že lekárom sa môže upraviť paušálna úhrada na jedného poistenca na zabezpečenie LSPP, ak predložia chýbajúce doklady pobočke v Rimavskej Sobote. Hoci tak lekári podľa C. Ivanča urobili, paušálnu platbu im nezdvihli.
"Nejde o vysokú sumu, ale o princíp, ktorému nerozumieme," hovorí na margo konania poisťovne C. Ivančo a pokračuje, "v pobočke v Rimavskej Sobote nám povedali, že problémom je minimálny počet hodín, ktoré musí mať organizátor LSPP. Požadovaný počet hodín však nikdy nebudeme mať, pretože každý z nás si organizuje LSPP sám. Potom sme sa dozvedeli, že majú akýsi interný predpis, na základe ktorého nám dávajú spomínanú nižšiu platbu."
Od hovorkyne poisťovne Petry Kafúnovej sme sa dožadovali odpovede na otázky, o aký interný predpis ide, či doň môžeme nahliadnuť. Chceli sme vedieť aj to, prečo S. Hlavačka v liste MUDr. Ivančovi tvrdil, že ak splnia požadované povinnosti, paušál im môže byť upravený, no doteraz sa tak nestalo. Žiaľ, ani na jednu z týchto otázok nám hovorkyňa nedala konkrétnu odpoveď a prostredníctvom elektronickej pošty nám odpovedala takto: "Lekársku službu prvej pomoci financuje VšZP podľa pravidiel stanovených cenovým opatrením MZ SR a Nariadením vlády SR 778/2004 o výške úhrady za zdravotnú starostlivosť, ktorú uhrádza zdravotná poisťovňa poskytovateľovi LSPP. Pri výpočte paušálu sa vychádza z počtu obyvateľov v spádovej oblasti, ako i počtu hodín týždenne, počas ktorých poskytovateľ zabezpečuje LSPP v ambulancii podľa vypísaných ambulantných hodín pre poistencov v spádovej oblasti. LSPP v Revúckom okrese je v štádiu riešenia. Pobočka v Rimavskej Sobote pri výpočte paušálu postupovala v zmysle vnútroorganizačných noriem, ktoré vychádzajú z cenového opatrenia MZ SR, ktorým sa ustanovuje rozsah regulácie cien v oblasti zdravotníctva a Nariadenia vlády SR 778/2004."
C. Ivančo si myslí, že "niekde niekto urobil chybu a nechce si to priznať". Aj takáto otázka teda smerovala k hovorkyni, no ostala bez odpovede. Zabudnúť nesmieme ani na fakt, že ak sa v okrese nenájde jeden organizátor LSPP, zo zákona vyplýva, že si túto povinnosť musia organizovať lekári sami. Logicky sa teda natíska otázka, či neporušila poisťovňa zákon, keď sa odvoláva na to, že lekári dostali menej peňazí, lebo nie sú organizovaní. Zaujímavý je odsek, kde hovorkyňa spomína, že LSPP v Revúckom okrese je v štádiu riešenia. Toto štádium však trvá viac ako dva roky a lekári sa teda oprávnene pýtajú, dokedy ešte.
Autor: zur
Najdôležitejšie správy z východu Slovenska čítajte na Korzar.sme.sk. Všetky správy z Rožňavy a gemerského regiónu nájdete na Korzári Gemer
